Blog Dobre Terapije

Disociativna identiteta in C-PTSP: vpliv pop kulture na ozaveščenost

Slika z dvojno osvetlitvijo prikazuje silhueto osebePogoj, ki je bil včasih znan kot 'motnja več osebnosti', je morda ena najbolj zapletenih vrst duševnega zdravja. Čeprav so bili pogosto objavljeni v filmih in medijih, so od izdaje četrte izdaje časopisa 1994 leta 1994 Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj , multipla osebnost ni bila priznana kot klinična diagnoza Ameriško psihološko združenje . Na njenem mestu je bolj zagonetno zveneča, manj znana »disociativna identitetna motnja« (DID).

Čeprav je od te spremembe minilo že več kot dvajset let, Googlovo iskanje »večkratne osebnostne motnje« še vedno večkrat povzroči rezultate kot iskanje »disocijativne motnje identitete«.

Kakšna je torej razlika med obema konceptoma in zakaj DID ni pridobil večje kulturne vleke?



Vzpon in padec ideje

Zamisel o več osebnostih, ki naseljujejo isto telo, kar se zdi stalni vir navdušenja javnosti, je bila dolgo proučevana v fikciji, poeziji in filmu. Slavni roman Roberta Louisa StevensonaDr. Jekyll in gospod Hyde, prvič objavljena leta 1886, je trajno vtisnila idejo dvojne osebnosti v kolektivni um že dolgo pred popularizacijo psiholoških idej.

Do leta 1980, ko je bila več osebnosti prvič opredeljena kot ločen pogoj, je bil koncept več osebnosti že dobro znan. Sedem let prej, knjigaSybil: Zgodba o ženski s 16 različnimi osebnostmi, v katerem je bila opisana ženska, ki je imela 16 osebnosti, prodana na stotisoče izvodov in je bila celo spremenjena v film. Naslov knjige ponazarja način, kako koncept več osebnosti igra globoko zakoreninjene koncepte posesti. Od leta 1980 do 1994 je bilo leto nadomeščeno z več osebnostmi DID vDSM, letne diagnoze so se dvignile s stotih na srednje tisoč.

Kdaj psihologije in popularna kultura se tako lepo sekata, pogosto obstaja nevarnost, da slednja prvega zavede, kot v tem primeru. Strokovnjaki so vedno bolj spoznavali, da je popularizirani koncept več osebnosti bistveno izkrivljal resnične izkušnje tistih, ki so bili diagnosticirani. Tako je vDSM-4, je bila diagnoza MPD zamenjana z DID, da bi poudarili, da je disocijacija , in ne več osebnosti, samo po sebi, je bilo to še posebej pomembno.

Pri ljudeh, ki imajo DID, je drugačna disociacija, ki jo doživijo, ko prehajajo med temi osebnostnimi stanji, disociacija, ki pogosto vodi do pomanjkljivosti spomina in občutka diskontinuitete. Z drugimi besedami, edinstveno je, da njihova osebnostna stanja niso integrirana v večjo celoto.

Povečanje ozaveščenosti o disociaciji pa vključuje več kot le spremembo imena stanja. Za to menim, da je bistveno upoštevati ti dve ključni točki.

Prvič, imeti drugačne osebe jenekaj je nenavadnega pri disociativni identiteti. Vsi se bomo verjetno obnašali in celo razmišljali na bistveno drugačne načine, odvisno od tega, ali smo v službi, na zabavi, pri starem prijatelju, novem partnerju, svojih otrocih itd. Pri ljudeh, ki imajo DID, je drugačna disociacija, ki jo doživijo, ko prehajajo med temi osebnostnimi stanji, disociacija, ki pogosto vodi v propad spomin in občutek diskontinuitete. Z drugimi besedami, edinstveno je, da njihova osebnostna stanja niso integrirana v večjo celoto. Kot nekateri rečejo, namesto da bi ga imelivečkot eno osebnost , imajomanjkot eno.

Druga ključna točka je, da je disociacija med osebnostnimi stanji del spektra disociativnih pojavov, ki jih doživljajo ljudje z DID. Do disocijacije lahko pride na način, kako posameznik doživlja pretek časa (tj. Povratne informacije), zavest (razmišlja o sebi, kot da je tretja ali druga oseba), svoje telo (občutek, da je 'zunaj telesa' ali se gleda nase od zunaj) in čustva (ne doživljajo običajnih čustev kot odziv na dražljaj ali jih doživljajo le začasno). V bolj skrajnih primerih se lahko disocijacija predstavi kot različna osebnostna stanja, ki so lahko osupljivo različna, vendar to ne pomeni, da sta v istem telesu dejansko dve ali več identitet. Namesto tega lahko DID morda najbolje razumemo kot skupino hudih disociativnih simptomov.

Povezava med DID in C-PTSP

Kot sem že omenil v prejšnjem članku, je disocijacija eden najpogostejših in značilnih simptomov zapletenega posttravmatskega stresa (C-PTSP). Otroci, ki imajo v rokah negovalca več primerov zlorabe, zanemarjanja ali drugih oblik slabega ravnanja, se lahko odzovejo tako, da se na nek način ločijo od svojega položaja kot mehanizem spoprijemanja ali preživetja. Ta nevezanost ali vzorec disociativnih misli postane fiksni del njihove osebnosti in v korenito spremenjenih okoliščinah vztraja tudi v odrasli dobi. Dražljaji, ki sprožijo disociativne epizode, so zunaj nadzora posameznika in pogosto tudi zunaj njihovega razumevanja. Osrednji del terapije za C-PTSP je prepoznavanje teh sprožilcev in razvoj odzivov, ki lahko posamezniku pomagajo pri izogibanju ali obvladovanju disocijacije.

Zato ni presenetljivo, da se DID pogosto pojavlja skupaj s C-PTSP. Dejansko bi lahko šli še dlje in se vprašali, ali bi bilo to res treba obravnavati kot ločeni kategoriji. Mnogi ljudje so kritizirali 'dinamični nominalizem'DSM- z drugimi besedami, destilacija zapletenih nizov simptomov v konkretne sindrome ... dokler se deset let kasneje ne spremenijo. Nič tega ne ponazarja bolje kot zgodovina DID. V prvih dveh izdajahDSM, pojav razcepljenih osebnosti je bil vključen v kategorijo tako imenovane histerične nevroze. V DSM-3 sta bila izraza 'histerija' in 'nevroza' v celoti izpuščena in več osebnosti se je pojavilo kot ločena diagnoza, le dokler ni bila nadomeščena vDSM-4z DID.

V tem se spomnim na besede Johna Brierea:

»Če bi lahko nekako končali zlorabo in zanemarjanje otrok, osemsto straniDiagnostični in statistični priročnik(in potreba po lažjih razlagah, kot soDSM-IV Made Easy: Klinični priročnik za diagnozo)bi se v dveh generacijah skrčil na brošuro. '

Reference:

  1. Gillig, P. M. (2009). Disocijativna motnja identitete: kontroverzna diagnoza.Psihiatrija (Edgmont),6.(3), 24–29.
  2. Lanius, R. A. (2015). Disocijacija, povezana s travmo, in spremenjena stanja zavesti: razpis za klinične raziskave, zdravljenje in nevroznanost.Evropski časopis za psihotraumatologijo,6., 10.3402 / ejpt.v6.27905. http://doi.org/10.3402/ejpt.v6.27905
  3. Lawson, D.M. (2017). Zdravljenje odraslih s kompleksno travmo: na dokazih temelječa študija primera.Časopis za svetovanje in razvoj,95(3), 288-298. http://doi.org/10.1002/jcad.12143
  4. Najavits, L., in Walsh, M. (2012). Disocijacija, PTSP in zloraba substanc: empirična študija.Journal of Trauma & Dissociation: Uradni list Mednarodnega združenja za preučevanje disocijacije (ISSD),13.(1), 115-126. http://doi.org/10.1080/15299732.2011.608781
  5. Spitzer, C., Barnow, S., Freyberger, H. J., in Grabe, H. J. (2006). Najnovejši razvoj teorije disociacije.Svetovna psihiatrija,5.(2), 82–86.
  6. Tarocchi, A., Aschieri, F., Fantini, F., in Smith, J. D. (2013). Terapevtska ocena zapletene travme: Študija časovne serije za en primer.Klinične študije primerov, 12 (3), 228–245. http://doi.org/10.1177/1534650113479442

Avtorske pravice 2017 damtidning.com. Vse pravice pridržane. Dovoljenje za objavo podelil Fabiana Franco, dr , terapevt v New Yorku v New Yorku

Prejšnji članek je napisal zgolj zgoraj navedeni avtor. Vsa izražena stališča in mnenja se damtidning.com ne strinjajo nujno. Vprašanja ali pomisleke glede prejšnjega članka lahko pošljete avtorju ali objavite kot komentar spodaj.

  • 1 komentar
  • Pustite komentar

  • Patricia W.

    26. december 2017 ob 12:55

    Ob omembi zgodbe Sybil je treba dodati nekaj pojasnil ... in priznanje, komu je bila zgodba, na kateri je temeljila, ugotovljena goljufija ... To je povzročilo težave tistim, ki so diagnosticirani s tem C-PTSD npr.org/2011/10/20/141514464/real-sybil-admits ...